Come ridurre e trattare le cicatrici chiuse

Le 4 tipologie di cicatrici

Le cicatrici sono il risultato visibile del processo di riparazione della pelle dopo una lesione, un intervento chirurgico o un'infiammazione. La loro forma, consistenza e colore possono variare sensibilmente da persona a persona, rendendo ogni cicatrice unica e irripetibile. Per poterle trattare in modo efficace, è fondamentale conoscerne le caratteristiche e classificarle correttamente.

Ad oggi, la comunità scientifica distingue le cicatrici in quattro principali categorie:

• Cicatrici normali (note anche come "buone"): sono piatte, morbide e simili al colore della pelle circostante. Indicano una guarigione fisiologica ottimale.
• Cicatrici atrofiche: dette anche cicatrici "a buca", si presentano come depressioni o cavità cutanee, spesso associate a patologie infiammatorie come acne o varicella. Possono interessare qualunque tipo di pelle, indipendentemente dall’età.
• Cicatrici ipertrofiche: si manifestano come lesioni spesse, in rilievo, arrossate e talvolta pruriginose. Restano confinate all’area dell’iniziale lesione, ma tendono a essere particolarmente evidenti.
• Cicatrici cheloidee: rappresentano una forma di risposta esagerata alla riparazione cutanea. Sono dure, voluminose e si estendono oltre i margini della ferita originale, con un aspetto spesso lucido e fibroso.

Dalla ferita in via di guarigione alla cicatrice fresca

La formazione di una cicatrice è la fase finale di un percorso delicato e complesso che inizia con la lesione della pelle. Secondo la National Library of Medicine (NLM), le ferite guariscono generalmente entro 4-6 settimane. Tuttavia, una volta che la pelle si è richiusa, non significa che il processo sia concluso: le cicatrici fresche richiedono un'attenzione e una cura particolari per garantire il miglior risultato estetico possibile.

Quando rimuovere i punti di sutura

Una delle prime fasi critiche nella gestione corretta della cicatrice riguarda la rimozione dei punti. Effettuarla nel momento giusto può fare la differenza tra una cicatrice sottile e una visibile.

Come sottolinea la dottoressa Ann'Laure Demessant, Direttore della Comunicazione Scientifica Internazionale di La Roche-Posay:

"Troppo presto la ferita potrebbe riaprirsi, troppo tardi potrebbero rimanere dei segni. È importante non lasciare lo studio medico senza istruzioni chiare su quando e come rimuovere i punti di sutura (sempre che non siano riassorbibili).”

Igiene quotidiana: la base per una buona cicatrizzazione

Una corretta igiene della zona lesa è essenziale per prevenire complicazioni e infezioni. Utilizza detergenti delicati, ipoallergenici e specifici per pelli fragili, evitando sostanze aggressive. È importante ricordare che disinfettanti come il perossido di idrogeno possono danneggiare le nuove cellule cutanee e rallentare il processo di guarigione.

Proteggi la pelle da sfregamenti e tensioni eccessive

Durante le prime settimane dopo una ferita o un intervento, è fondamentale evitare movimenti che stirino la pelle o creino trazione sulla cicatrice in formazione.

Attività come il sollevamento pesi o lo sport intenso possono compromettere la chiusura della ferita. Allo stesso modo, è consigliabile evitare indumenti aderenti o ruvidi che possano sfregare l’area interessata.

Massaggio e trattamenti topici

Una volta che la ferita è completamente chiusa, asciutta e priva di croste, è il momento di intervenire con trattamenti ad azione lenitiva e riparatrice, abbinati a un massaggio regolare.

Massaggiare la cicatrice almeno una o due volte al giorno stimola la microcircolazione, favorisce l’allineamento delle fibre di collagene e migliora la morbidezza e l’elasticità cutanea. Un gesto semplice, spesso trascurato, ma estremamente efficace nel lungo termine.

Protezione solare: indispensabile fin dai primi giorni

La pelle nuova è più sottile, fragile e vulnerabile ai raggi UV, e proprio per questo va protetta con particolare attenzione.
Come ricorda la dottoressa Ann'Laure Demessant:

“Quando è nuova, l'epidermide è più sensibile alla luce del sole. Di conseguenza, le cicatrici fresche sono soggette a pigmentazione scura se esposte ai raggi UV.”

Anche in giornate nuvolose, l’applicazione di un filtro solare molto alto sulla cicatrice è un passaggio irrinunciabile.

Fasi di guarigione della ferita: quando una cicatrice può definirsi chiusa?

La guarigione cutanea è un processo complesso e dinamico, che si articola in più fasi — dall’infiammazione alla rigenerazione tissutale fino alla maturazione finale della cicatrice. Comprendere cosa è fisiologico e cosa richiede un intervento medico tempestivo può fare la differenza tra una cicatrice ben gestita e un esito poco soddisfacente.

Perché la mia ferita sanguina?

Nelle fasi iniziali è normale osservare una minima fuoriuscita di sangue da una ferita in via di guarigione. In questi casi, è sufficiente applicare una leggera pressione con una garza sterile per arrestare il sanguinamento.
Se l’emorragia non si ferma, è fondamentale contattare il medico o recarsi in Pronto Soccorso, perché potrebbero essere necessari dei punti di sutura. Se la ferita era già stata suturata e si è riaperta (deiscenza), è necessario rivolgersi al medico per scongiurare il rischio di una cicatrice estesa.

In alcuni casi, la riapertura e il sanguinamento di cicatrici già formate possono essere legati a deficit nutrizionali, motivo per cui è importante una valutazione medica.

Perché la mia ferita trasuda?

Durante il processo di guarigione, può essere normale che la ferita trasudi un liquido chiaro, definito liquido sieroso, per alcuni giorni o settimane a seconda della sede. Tuttavia, è essenziale riconoscere i segnali di allarme: se la ferita inizia a trasudare pus bianco/giallo, questo è un segno di infezione che richiede di rivolgersi al medico.

Perché la mia cicatrice prude?

Il prurito è un sintomo comune nelle fasi di rimodellamento cutaneo.
Nelle prime fasi della formazione della cicatrice, la ferita è infiammata e rilascia mediatori infiammatori (messaggeri chimici), tra cui la molecola del prurito, l'istamina. Questi stimolano i nervi della pelle circostante. Quando la cicatrice si ‘annoda’, anche la trazione meccanica stimola i recettori del prurito.

Con il tempo, questa sensazione tende ad attenuarsi, ma è possibile favorire il processo con massaggi quotidiani e l’applicazione di creme specifiche per cicatrici, che aiutano a ridurre la tensione cutanea e migliorano la qualità del tessuto cicatriziale.

Perché la mia cicatrice è dolorosa?

Quando una lesione cutanea è profonda, può coinvolgere anche le fibre nervose, generando sintomi come bruciore o dolore localizzato.
Quando una ferita è abbastanza profonda da lasciare una cicatrice, anche le fibre nervose possono essere danneggiate. Questo può portare a sensazioni di bruciore o dolore, noto come ‘dolore neuropatico’. Il massaggio con una crema per cicatrici può essere d'aiuto, ma di solito il dolore svanisce con la guarigione e la ricrescita delle fibre nervose. Consulta il tuo medico se ti senti a disagio.

Perché la mia cicatrice è rosa o rossa?

Una cicatrice recente presenta spesso un colore rosa o rosso, dovuto alla formazione di nuovi vasi sanguigni che nutrono il tessuto in rigenerazione. È normale che le cicatrici recenti siano rosa o rosse. Man mano che il tessuto si rigenera, intorno ad esso si formano vasi sanguigni, appositamente per alimentare il tessuto in via di guarigione e l'afflusso di cellule.

Nel tempo, questo rossore tende a ridursi, ma in caso di persistenza è utile ricorrere a trattamenti topici cicatrizzanti.

Se la cicatrice è ancora rossa dopo alcuni mesi, utilizza una crema per cicatrici affidabile per favorire la guarigione.

Nei casi più gravi, è consigliabile rivolgersi a un medico o a un dermatologo per avere informazioni sui migliori trattamenti per le cicatrici, come cerotti al silicone, iniezioni di steroidi, luce intensamente pulsata (IPL) e trattamenti laser. È possibile anche un trattamento chirurgico delle cicatrici.

Perché la mia cicatrice è nera?

Quando l’organismo reagisce in modo intenso a un’infiammazione, può attivare i melanociti, cellule responsabili della produzione di melanina, con conseguente iperpigmentazione post-infiammatoria (PIH).

La risposta naturale dell'organismo a una ferita è quella di generare un'infiammazione intensa, rilasciando molteplici mediatori infiammatori (messaggeri chimici). Queste sostanze possono stimolare l'attività delle cellule che producono pigmento, chiamate ‘melanociti’, dando luogo a una pigmentazione marrone o nera dentro o intorno alla cicatrice (iperpigmentazione post-infiammatoria, PIH).

Questo fenomeno è più comune nei tipi di pelle più scuri, ma può essere evitato o ridotto utilizzando un SPF elevato sulla cicatrice in via di guarigione.

È possibile trattare le cicatrici chiuse e migliorarne l’aspetto nel tempo?

Sebbene non sia possibile cancellare completamente una cicatrice, oggi esistono diverse strategie efficaci per ridurre la visibilità delle cicatrici chiuse e migliorarne l’aspetto. Ogni trattamento deve essere valutato caso per caso, tenendo conto del tipo di cicatrice, della zona interessata e delle caratteristiche della pelle. È sempre consigliabile consultare un dermatologo prima di intraprendere qualsiasi intervento cosmetico o medico-estetico.

Trattamenti estetici superficiali

Alcune procedure dermatologiche mirate possono aiutare a migliorare la texture e l’uniformità della pelle nella zona cicatriziale. Tra le tecniche più utilizzate troviamo:

• Peeling chimici, dermoabrasione, crioterapia e laserterapia, che lavorano sugli strati superficiali della pelle per stimolare il rinnovamento cellulare e favorire la rigenerazione dell’epidermide nella zona interessata.
• Trattamenti iniettabili, come steroidi, filler o collagene, pensati per rimpolpare e levigare le cicatrici infossate.
• Esfolianti chimici, come acido glicolico, salicilico o lattico, che contribuiscono nel tempo a rendere la pelle più uniforme e attenuare le discromie tipiche delle cicatrici più evidenti.

Questi interventi, eseguiti da professionisti, possono apportare miglioramenti significativi, ma richiedono una valutazione dermatologica preventiva.

Cosmetici e skincare quotidiana

Per chi preferisce un approccio non invasivo, una skincare costante e mirata può contribuire a ridurre la visibilità delle cicatrici nel tempo. L’utilizzo di prodotti specifici – come creme lenitive, riepitelizzanti e uniformanti – può aiutare a migliorare l’elasticità e la tonicità cutanea.

In aggiunta, tecniche di camouflage cosmetico, come il trucco correttivo, rappresentano un valido supporto per minimizzare l’impatto visivo della cicatrice.

Quando rivolgersi a un dermatologo

Ogni pelle è diversa e reagisce in modo unico al processo di cicatrizzazione. Se una cicatrice ti causa disagio estetico o funzionale, o se desideri esplorare le soluzioni più avanzate per trattarne l’aspetto, è fondamentale affidarsi a uno specialista dermatologo.

Il medico potrà consigliarti il trattamento più indicato tra quelli disponibili, come la laserterapia, i cerotti al silicone, le iniezioni di corticosteroidi o altre tecnologie, sempre in base alle caratteristiche specifiche della cicatrice e agli obiettivi del trattamento.